不同清潔消毒法對醫院自助機觸摸屏微生物污染狀況的影響
薛志輝

摘要：探討不同清潔消毒法對自助機觸摸屏的微生物污染狀況的影響。方法抽取本院42臺自助機觸摸屏，采用棉拭子涂抹法采樣，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在觸摸屏上涂擦，接種于培養皿上，統計菌落數。對觸摸屏分別用自來水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種不同方法處理，自然干燥后用上述方法采樣、培養、統計菌落數，比較使用3種方法后的觸摸屏消毒合格率。結果觸摸屏未采取清潔、消毒措施前，細菌污染超標率為57.14%，用自來水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種方法清潔消毒，與清潔消毒前相比差異均有顯著性（P＜0.05），而3種處理方法相比無顯著差異（P＞0.05）。結論自助機觸摸屏受到微生物污染，采用自來水擦拭經濟方便，效果可靠，對機器無損害。

關鍵詞：自助機觸摸屏；微生物；污染；清潔消毒

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：B 文章編號：1006-6411（2011）10-0111-02

    隨著信息化建設的發展，醫院門診優化流程系統給病人就診帶來了極大的方便。病人一人一卡，使用“一卡通”在自助機上可完成掛號、充值、劃價、繳費、查詢、打印導檢單、檢驗結果、領取治療排隊號、對醫院服務進行滿意度評價等，減少了排隊次數，有效地縮短了等候時間。但是，在病人及家屬點擊自助機觸摸屏的同時，手指上的細菌、病毒、寄生蟲卵等都可沾染到觸摸屏上，存在傳播疾病的隱患�，F對本院觸摸屏的微生物污染狀況進行調查，尋求有效清潔、消毒觸摸屏的方法，為病人提供安全的環境，預防醫院感染。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

    抽取醫院使用中的42臺自助機觸摸屏進行采樣，將其隨機分為3組，每組14臺，然后對觸摸屏隨機用自來水、75%酒精、500mg/L含氯消毒劑的紗布擦拭等3種不同方法處理， 每種方法處理14臺，待自然干燥后采樣。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法

    在無菌操作條件下， 用5cm×5cm的標準滅菌規格板，放在觸摸屏被點擊部位表面，采樣面積≥100cm2，連續采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內， 編號，立即送檢。根據《消毒技術規范》[1]，自助機擺放位置為醫院內Ⅲ類環境，要求物品及環境表面細菌總數≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。

1.2.2 3種清潔消毒方法

    第1組用無菌紗布蘸適量自來水（浸濕紗布，不滴水）擦拭觸摸屏，橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣。第2組用無菌紗布蘸75%酒精擦拭觸摸屏， 橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣。第3組用無菌紗布蘸500mg/L含氯消毒劑擦拭觸摸屏，橫豎往返擦拭各1次，待自然干燥后采樣，立即送檢。

1.3 評價指標

    分別統計3組的合格份數，并計算合格率。

1.4 統計學方法

    采用SPSS10．0軟件進行統計分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

    3種清潔、消毒方法使用前后微生物學監測比較（見表1）。觸摸屏未采取清潔、消毒措施前，細菌污染超標率達57.14%（合格率42.86%），清潔后及消毒后的合格率均為100%。各處理組與清潔消毒前相比差異均有顯著性（P＜0.05），而3種處理方法相比無顯著差異（P＞0.05）。

表1 3種清潔、消毒方法使用前后微生物學監測比較
 

3 討論

3.1 觸摸屏微生物污染狀況

    自助機觸摸屏使用頻率高，點擊次數多，使用人員為病人及家屬，這是造成污染的重要原因。其次，觸摸屏長期暴露，空氣中的細菌降落在其表面，造成污染。本院觸摸屏細菌污染超標率57.14%，低于有關文獻報道[2]，可能與綜合醫院病種多而復雜，而本院為專科醫院，門診病人多為孕產婦、兒童有關。

3.2 清潔消毒效果評價

    雖然觸摸屏微生物污染嚴重，但結果顯示，觸摸屏清潔、消毒前后細菌總數超標率有顯著性差異，3種處理方法相比無顯著差異性（P＞0.05），與有關報道相符[3，4]。故建議每日用清潔抹布、自來水擦拭觸摸屏，可減少細菌量，不必用化學消毒劑。

3.3 做好觸摸屏的清潔、消毒工作

    觸摸屏可作為載體引起病人之間的交叉感染，病人及家屬離開醫院前又不能有效洗手，容易將病原微生物，尤其是醫院中的多重耐藥細菌帶入社區，給人民群眾的安全帶來隱患[3]。為切斷觸摸屏傳播疾病的途徑，保護觸摸屏使用者的健康，防止病原微生物的傳播，預防病人及病人家屬之間的交叉感染，減少和控制傳染病的流行，加強對觸摸屏的消
毒勢在必行。醫院應建立消毒制度，每天擦拭觸摸屏，是控制醫院感染的措施之一，同時又可使病人放心使用。有條件的醫院可在觸摸屏旁配備快速手消毒劑。同時，加強觸摸屏微生物學監測，為進行日常清潔及消毒提供依據。

3.4 加強健康教育

    積極開展健康宣教，促進提高病人自我防護意識。導診護士及時提醒病人，點擊觸摸屏后洗手或使用快速手消毒劑，防治疾病傳播。

3.5 加強對醫務人員的培訓

    醫務人員對觸摸屏的消毒意識淡薄，是醫院感染管理中的一個薄弱環節。定期對醫務人員進行院感知識培訓，提高消毒意識，促進其參與控制感染、積極宣教的自覺性。

3.6 本院自助機

    使用時間不足1年，隨著使用年限的增加，觸摸屏表面被破壞，為清潔、消毒帶來影響，隨之清潔、消毒效果有可能變差，觸摸屏微生物污染也相對增加，此問題有待進一步研究。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范[S].2002：44.
2 江洪，王暉.醫療保險圈存機及電腦查詢觸摸屏消毒[J].中國消毒學雜志，2007，24（1）：104.
3 張檳，邊春香，范艷萍.綜合醫院觸摸屏污染及管理對策[J].中外健康文摘，2010，7（1）：269.
4 毛中圓，郭小龍，蔣小平，等.公用電腦微生物污染及清潔消毒方法探討[J].寧夏醫學雜志，2008，30（6）：567.